男,18岁。急起四肢无力,进行性加重。病前有腹泻病史。查体:四肢肌力3级。最可能诊断是(2011)
A.脊髓灰质炎
B.周期性瘫痪
C.中毒性神经炎
D.卟啉病
E.吉兰-巴雷综合征
【答案解析】
①青年男性,急起四肢无力,进行性加重,病前有腹泻病史,査体四肢肌力3级,应诊断为吉兰-巴雷综合征的急性运动轴索性神经病(E对),故本题选E。
②脊髓灰质炎又称小儿麻痹,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,会有发热、头痛、呕吐等全身不适症状,后期会有肢体麻痹和瘫痪(不选A)。
③周期性瘫痪多在寒冷、疲劳等诱因下,在睡眠中或晨起后发现四肢软瘫、麻木、酸痛、无力(不选B)。
④中毒性神经炎表现为四肢对称性手套、袜套样深浅感觉障碍,伴四肢远端肌力减退,跟腱反射减退或消失,严重者出现肌萎缩(不选C)。
⑤卟啉病表现为光敏性皮炎、腹痛和神经精神障碍(不选D)。